邵陽(yáng)新聞網(wǎng)5月19日訊（通訊員 吳奕）62歲的謝阿姨是邵陽(yáng)一名居民，過去10年間反復(fù)被胸悶、心悸折磨，稍走幾步便氣喘不止，夜間常因呼吸困難被迫端坐入睡。2025年4月，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出二尖瓣重度關(guān)閉不全合并房顫、全心擴(kuò)大、心力衰竭，心臟超聲顯示左房左室顯著擴(kuò)大，入院CT提示患者的心臟異常巨大，大小是正常人的兩倍多。正常情況下，心臟在胸腔里應(yīng)該像個(gè)小拳頭，所占位置不到胸腔寬度的一半，但這位患者的心臟幾乎填滿了整個(gè)胸腔——就像把一個(gè)成年人的拳頭硬塞進(jìn)只能容下兒童手掌大小的盒子里，連呼吸時(shí)肺部的活動(dòng)空間都被擠壓得所剩無(wú)幾。雙肺滲出性感染更令病情雪上加霜。

“醫(yī)生告訴我，我心臟的‘門’關(guān)不上了，必須盡快手術(shù)干預(yù)?！敝x阿姨回憶道。但此時(shí)，肺動(dòng)脈高壓、慢性膽囊炎、甲狀腺功能異常、頸動(dòng)脈血管畸形……一道道“生死關(guān)”橫亙眼前，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)猶如“刀尖起舞”。

邵陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科治療團(tuán)隊(duì)以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策為核心，展開多維度攻堅(jiān)。術(shù)前給予對(duì)癥支持治療，3天內(nèi)將心衰的關(guān)鍵指標(biāo)BNP（B型腦鈉肽）從5004降至3220，顯著改善心衰癥狀，心臟功能明顯好轉(zhuǎn)；凝血管理團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)控華法林劑量，將凝血指標(biāo)INR值（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）精準(zhǔn)錨定在2.0-2.5安全區(qū)間，圍術(shù)期全程未發(fā)生血栓或出血事件。

同步啟動(dòng)呼吸預(yù)康復(fù)計(jì)劃，通過氨溴索霧化吸入與吹氣球訓(xùn)練等呼吸功能鍛煉方法，來(lái)提升肺活量。住院期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為謝阿姨發(fā)放并詳細(xì)講解了《心臟瓣膜疾病健康宣教手冊(cè)》，圖文并茂講解疾病機(jī)制、手術(shù)流程及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)，并通過床邊互動(dòng)問答強(qiáng)化患者認(rèn)知。

謝阿姨摩挲著手冊(cè)封面感慨道：“這本手冊(cè)真是幫了大忙，那些動(dòng)畫示意圖把心臟怎么工作、閥門哪里壞了都畫得明明白白，我這輩子第一次真正明白了自己的病是怎么回事。后面那些術(shù)前準(zhǔn)備流程圖解和術(shù)后康復(fù)清單也特別貼心，從呼吸訓(xùn)練到飲食調(diào)理，每一步該做什么、不該做什么都清清楚楚，心里踏實(shí)多了?！?/p>

4月25日，邵陽(yáng)市中心醫(yī)院韓嘯主任、姚發(fā)主任帶領(lǐng)心臟外科團(tuán)隊(duì)在全麻體外循環(huán)下完成高難度二尖瓣生物瓣置換術(shù)+三尖瓣成形術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣鈣化嚴(yán)重，瓣葉如“銹蝕鐵門”般僵硬，三尖瓣環(huán)擴(kuò)張至正常兩倍。團(tuán)隊(duì)以毫米級(jí)精度植入29號(hào)生物瓣，15針縫合確保瓣膜嚴(yán)絲合縫；采用牛心包條環(huán)縮修復(fù)三尖瓣，注水試驗(yàn)驗(yàn)證返流消失。

術(shù)后患者入綜合ICU行術(shù)后監(jiān)護(hù)，在凌鵬主任團(tuán)隊(duì)精心治療下，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)順利脫機(jī)拔除氣管插管，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房時(shí)，她已能自主完成日?；顒?dòng)，醫(yī)護(hù)人員每日指導(dǎo)其進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練、深呼吸有效咳嗽咳痰等呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)其床上主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與早期床旁活動(dòng)。出院時(shí)，心胸外科團(tuán)隊(duì)向謝阿姨贈(zèng)送了科室制作的《抗凝護(hù)心日記》，給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，告訴阿姨要詳細(xì)記錄每日INR監(jiān)測(cè)值，成為自我健康管理的第一責(zé)任人。謝阿姨接過手冊(cè)時(shí)眼眶泛紅，笑著對(duì)護(hù)士說：“你們送的這本《抗凝護(hù)心日記》真是及時(shí)雨！這些數(shù)字就像心臟的天氣預(yù)報(bào)，天天能記得清楚，我們老年人一看就懂，心里特別踏實(shí)?！?/p>

本例手術(shù)的成功，標(biāo)志著該院在終末期心臟瓣膜疾病救治領(lǐng)域取得重要突破。術(shù)前呼吸預(yù)康復(fù)使肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低；向出院患者贈(zèng)送的《抗凝護(hù)心日記》，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家庭管理的無(wú)縫銜接，有效提高患者自我健康管理能力，隨訪依從性高也隨之提高。“這不僅是一臺(tái)手術(shù)，更是多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)醫(yī)療的勝利?！毙男赝饪埔Πl(fā)主任強(qiáng)調(diào)。

未來(lái)，該院將繼續(xù)精進(jìn)技術(shù)，深耕不輟，不斷突破，為廣大患者提供最適合最優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化診療服務(wù)，為各類心臟病患者帶來(lái)福音。